需要进行开胸手术的情况通常包括心脏搭桥术、心脏瓣膜手术、肺癌切除术、胸主动脉瘤修复术以及食管手术等，需根据具体病情决定。
1、心脏搭桥术
冠状动脉严重狭窄或闭塞时，需开胸暴露心脏，取患者自身血管（如乳内动脉或大隐静脉）建立血流旁路，恢复心肌供血。该手术需在体外循环支持下完成，术后需监测心功能。
2、心脏瓣膜手术
心脏瓣膜狭窄或关闭不全（如二尖瓣、主动脉瓣病变）时，需开胸直视下修复或置换人工瓣膜。机械瓣或生物瓣的选择需结合患者年龄及身体状况评估。
3、肺癌切除术
中央型肺癌或肿瘤侵犯肺门结构时，需开胸行肺叶或全肺切除，彻底清除病灶并清扫淋巴结。术后需配合放化疗降低复发风险。
4、胸主动脉瘤修复术
胸主动脉瘤直径超过5.5厘米或存在破裂风险时，需开胸置换人工血管。若为主动脉夹层，需紧急手术防止血管破裂导致猝死。
5、食管手术
食管癌侵犯深层组织或食管穿孔时，需开胸切除病变食管并重建消化道，术后需通过鼻饲或静脉营养支持恢复。
开胸手术创伤较大，可能伴随出血、感染或术后疼痛等风险。患者需严格遵循医嘱进行术前评估（如心肺功能检查）及术后康复，避免剧烈活动，定期复查影像学指标，必要时配合药物治疗改善预后。