朱砂作为一味中药，可能引起重金属中毒、肝肾损伤、神经系统损伤等副作用，其禁忌人群包括孕妇、肝肾功能不全者等。该药物需严格遵医嘱使用，避免自行服用。
1、重金属中毒
朱砂的主要成分是硫化汞，长期或过量使用可能导致汞元素在体内蓄积。汞离子可与蛋白质结合形成沉淀物，抑制多种酶的活性，引发腹痛、恶心、牙龈红肿等中毒症状，严重时甚至会出现血尿或休克。
2、肝肾损伤
汞元素主要通过肝脏和肾脏代谢排出体外。长期服用会加重肝肾负担，造成肝细胞坏死、肾小管上皮细胞脱落等器质性损伤，可能出现黄疸、尿量减少、肌酐升高等异常指标。
3、神经系统损伤
汞具有神经亲和性，可穿透血脑屏障蓄积在中枢神经系统。患者可能出现手指震颤、失眠多梦、记忆力减退等表现，儿童长期接触还可能导致智力发育迟缓。
4、孕妇禁用
汞元素能通过胎盘屏障进入胎儿体内，干扰胎儿神经系统的正常发育。妊娠期使用可能增加流产、早产风险，还可能导致新生儿先天性汞中毒。
5、配伍禁忌
朱砂不宜与碘化物（如碘化钾）、溴化物（如溴化钠）等药物同服。这类物质在体内会与汞结合生成碘化汞或溴化汞，其毒性比硫化汞更强，容易引发急性中毒反应。
使用朱砂前需由中医师辨证施治，严格控制用药剂量和疗程。治疗期间建议定期监测血汞浓度及肝肾功能指标，出现口唇麻木、肌肉震颤等异常表现时需立即停药并就诊。日常存放应置于儿童无法接触的位置，避免误服风险。