肾萎缩的处理方法包括原发病治疗、控制血压和血糖、饮食调整、透析治疗以及手术治疗等,需根据患者的具体情况制定个性化方案。建议患者及时就诊,由医生评估后选择合适的方式。
1、原发病治疗
肾萎缩可能与慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病有关。针对慢性肾炎,可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等药物延缓肾功能恶化。糖尿病肾病患者需通过胰岛素注射液、阿卡波糖片等控制血糖,减轻肾脏损伤。
2、控制血压和血糖
建议将血压控制在130/80mmHg以下,常用硝苯地平控释片、氨氯地平片等降压药。糖尿病患者空腹血糖应维持在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10mmol/L,可选用二甲双胍缓释片、达格列净片等降糖药物。
3、饮食调整
采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过5g,避免腌制食品。可配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸,减轻肾脏负担。
4、透析治疗
当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²或出现严重并发症时,需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行3次,每次4小时;腹膜透析每日需交换透析液3-5次,根据残余肾功能调整方案。
5、手术治疗
终末期肾病患者可考虑肾移植,术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。活体肾移植1年存活率可达95%以上,需定期监测血药浓度和肾功能指标。
患者应定期复查血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标,每3-6个月进行肾脏超声检查。注意避免使用肾毒性药物如庆大霉素、布洛芬等,预防感染和过度劳累。治疗期间需严格遵循医嘱,不可自行调整用药方案或中断治疗。