许莫氏结节是椎间盘的髓核组织通过终板裂隙突入相邻椎体松质骨内形成的结节性改变，也称为Schmorl结节。该病变多与椎间盘退变、外伤或先天发育异常有关，通常无明显症状，少数患者可能出现腰部酸胀或活动受限。
1、定义与病理基础
许莫氏结节属于椎间盘内部结构紊乱的表现，当椎间盘髓核突破软骨终板进入椎体时，X线可见椎体边缘弧形凹陷，周围伴有硬化带。这种现象本质上是一种椎间盘-椎体交界处的适应性改变。
2、形成原因
主要与椎间盘退行性变有关，年龄增长导致的终板脆性增加是常见诱因。其次，急性垂直暴力损伤如高处坠落伤可能造成终板破裂。部分青少年患者可能与先天终板发育缺陷有关，存在家族性发病倾向。
3、临床表现
约80%患者无自觉症状，多在影像检查时偶然发现。少数患者可能因局部炎症反应出现腰背部钝痛，疼痛程度通常与椎间盘退变程度相关，久坐或负重后可能加重。
4、诊断与鉴别
X线检查可显示椎体上/下缘边界清晰的结节状凹陷，CT能清晰显示骨性终板缺损，MRI可观察椎间盘信号变化。需与椎体压缩骨折、骨结核等疾病鉴别，后者通常伴随椎体高度丢失或全身症状。
对于无明显症状的许莫氏结节患者，通常无需特殊治疗。建议避免长期负重及剧烈冲击性运动，定期复查观察结节变化。若出现持续性疼痛或神经压迫症状，应及时至骨科就诊，通过磁共振检查评估是否合并其他脊柱病变。