原发性和继发性高血压的区别主要在于病因、发病率、发病年龄和治疗方式等方面。原发性高血压通常无明显诱因，而继发性高血压多由其他疾病引发，需针对性治疗。
1、病因不同
原发性高血压病因复杂，可能与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关，无明显器官病变。继发性高血压则由明确疾病引起，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
2、发病率不同
原发性高血压占所有高血压病例的90%-95%，属于最常见类型。继发性高血压仅占5%-10%，多见于年轻患者或药物控制不佳人群。
3、发病年龄差异
原发性高血压多见于40岁以上中老年人群，病情进展较缓慢。继发性高血压可发生于任何年龄段，部分患者甚至在青少年时期即可发病，血压水平常突然升高且波动较大。
4、治疗方式不同
原发性高血压以生活方式干预为主，配合使用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药物。继发性高血压需针对原发病进行治疗，如肾血管性高血压可通过血管成形术改善，内分泌性高血压需手术切除肿瘤或使用螺内酯等特异性药物。
若患者存在早发高血压、难治性高血压或伴随其他异常症状，应及时排查继发性病因。临床诊断需结合血液生化检查、影像学检查和激素水平检测，治疗过程中需严格遵循医嘱调整用药方案。