胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

什么是上消化道大出血

上消化道大出血是指食管、胃、十二指肠等部位发生急性出血,且出血量较大,通常表现为呕血、黑便或血便,并伴随头晕、心悸等血容量不足症状。这是一种临床急症,需及时处理以避免休克等严重后果。

上消化道大出血可能由多种原因引起,常见病因包括消化性溃疡、肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂以及急性胃黏膜病变。消化性溃疡因胃酸侵蚀黏膜深层血管引发出血;肝硬化患者门静脉高压使食管静脉扩张破裂,出血量往往较大;急性胃黏膜病变则与药物刺激、应激反应等因素相关。临床表现方面,呕血多呈咖啡渣样或鲜红色,黑便因血液在肠道内分解所致,严重者可出现意识模糊、血压下降等休克表现。诊断时需结合病史、体征及胃镜检查,内镜不仅能明确出血部位,还可进行止血治疗。

若出现呕血、黑便或晕厥等症状,应立即就医,避免自行服用药物或进食。日常需注意规律饮食,限制酒精摄入,慎用非甾体抗炎药等可能损伤消化道黏膜的药物。确诊后需严格遵循医嘱,针对原发病进行规范治疗,如控制门静脉高压、根除幽门螺杆菌等,以降低再出血风险。

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