三凹征是一种呼吸困难的体征,并非独立疾病,主要表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷。该体征多与上呼吸道梗阻或肺部通气障碍相关,常见于喉梗阻、气管异物、支气管哮喘等疾病。
1、喉梗阻
喉部发生急性炎症、水肿或异物阻塞时,气流通过狭窄部位受阻,导致吸气时胸腔负压增大,从而出现三凹征。例如急性喉炎患者可能伴随声音嘶哑、犬吠样咳嗽,需及时使用吸入用布地奈德混悬液等糖皮质激素缓解水肿,严重者需气管切开。
2、气管异物
儿童误吸花生、玩具零件等异物卡在气管时,会突发剧烈呛咳、面色青紫及三凹征。此时需立即采用海姆立克急救法冲击患者上腹部,促使异物排出,必要时需支气管镜介入取出异物。
3、支气管哮喘
哮喘急性发作时因支气管痉挛、黏液栓塞导致气道狭窄,患者除三凹征外还会出现呼气性呼吸困难、哮鸣音。急救时可使用沙丁胺醇气雾剂舒张支气管,静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎,并配合氧疗改善缺氧。
出现三凹征往往提示存在危及生命的通气障碍,需立即就医明确病因。日常生活中需避免婴幼儿接触细小物品,哮喘患者应随身携带急救药物,喉炎患者需保持环境湿润。任何原因引起的三凹征均需在急诊科进行血气分析、胸部CT等检查,由医生根据病因采取针对性治疗。