江龙副主任医师

南昌大学第二附属医院  心血管内科

右心衰竭是怎么回事

右心衰竭可能与慢性肺部疾病、肺动脉高压、右心室心肌病变等原因有关。该疾病主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝瘀血肿大等症状,需及时明确病因并进行针对性治疗。

1、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺病、肺纤维化等疾病会导致肺动脉压力增高,右心室为克服阻力会代偿性增厚,长期负荷加重最终引发右心衰竭。治疗需针对原发病,可遵医嘱使用沙丁胺醇吸入剂、布地奈德吸入剂、氨茶碱片等药物改善通气功能。

2、肺动脉高压

先天性心脏病、肺栓塞等疾病引起肺动脉压力持续升高,右心室射血阻力增大,逐渐出现心室扩大和收缩功能下降。治疗可选用安立生坦片、波生坦片、他达拉非片等靶向药物降低肺动脉压力,同时需处理原发心脏疾病。

3、右心室心肌病变

右心室心肌梗死、心肌炎等病变直接损害心肌收缩功能,导致泵血能力下降。治疗包括使用美托洛尔片、依那普利片、螺内酯片等药物改善心功能,重症患者可能需要植入心脏起搏器或进行心脏移植。

出现呼吸困难、腹胀、尿量减少等右心衰竭症状时,应及时进行心脏超声、血液BNP检测等检查。日常需限制钠盐摄入,监测体重变化,避免呼吸道感染加重心肺负担,严格按医嘱规范用药控制病情进展。

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