甲沟炎患者一般可以遵医嘱使用外用药、口服抗生素、抗真菌药、糖皮质激素类药物或进行手术治疗。具体用药需根据病因和病情严重程度由医生评估后决定,不可自行盲目使用。
1、外用药
甲沟炎早期若症状较轻,可外用抗生素药膏进行抗感染治疗,如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等。需注意清洁患处后薄涂药物,每日2-3次连续使用不超过1周。若存在真菌感染,可联用酮康唑乳膏等抗真菌药物。
2、口服抗生素
对于伴有明显红肿热痛或化脓的细菌性甲沟炎,通常需口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素。需注意左氧氟沙星禁用于18岁以下青少年及孕妇,哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
3、抗真菌药
真菌性甲沟炎需口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等药物,疗程通常为2-4周。用药期间需定期监测肝功能,避免与降糖药、抗凝药联用。
4、糖皮质激素类药物
急性期严重肿胀时可短期使用氢化可的松乳膏等弱效激素,但需严格遵循医嘱控制使用时长,避免引起皮肤萎缩等不良反应。
5、手术治疗
形成脓肿者需行切开引流术,反复发作的慢性甲沟炎或存在嵌甲时,可能需行部分或全部甲板拔除术,术后需配合换药和抗感染治疗。
建议患者保持患处清洁干燥,穿宽松透气的鞋袜,避免自行修剪指甲过深。若用药3天后症状无缓解,或出现发热、淋巴结肿大等情况,应及时到皮肤科或外科就诊。需特别注意糖尿病患者发生甲沟炎时,需同步控制血糖水平以促进愈合。