氯吡格雷的最大副作用是出血风险增加，此外还可能出现胃肠道反应、过敏反应、血液系统异常以及肝肾功能异常等。该药物作为抗血小板药，需严格遵医嘱使用。
1、出血风险
氯吡格雷通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，但可能增加全身各部位出血概率。轻度表现为牙龈出血、鼻衄或皮下瘀斑，严重时可发生消化道出血、颅内出血等危急情况，尤其是联合使用阿司匹林或抗凝药物时风险更高。
2、胃肠道反应
部分患者用药后出现胃痛、恶心、反酸等症状，这与药物对胃肠黏膜刺激有关。严重时可能诱发消化道溃疡，建议配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等使用。
3、过敏反应
少数患者会出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏表现，严重时可发生喉头水肿、呼吸困难等速发型超敏反应，需立即停药并接受抗过敏治疗。
4、血液系统异常
长期用药可能引起白细胞减少、粒细胞缺乏等骨髓抑制现象，表现为反复发热、乏力等感染症状，需通过血常规检查监测。
5、肝肾功能异常
药物代谢可能影响转氨酶、肌酐等指标，肝肾功能不全者需调整剂量，定期检测肝肾功能指标。
用药期间需观察有无黑便、血尿等出血征象，避免同时服用非甾体抗炎药。进行拔牙等有创操作前应提前告知医生用药史，术后注意压迫止血。若出现持续性头痛、呕血等严重症状，需立即急诊处理。