肌酐值并不是决定透析的唯一指标,是否需要透析需结合肾功能损伤程度、临床症状及其他检查结果综合判断。通常急性肾损伤或慢性肾衰竭患者出现严重并发症时可能需考虑透析。
1、急性肾损伤
若肌酐短期内快速升高至442μmol/L以上,并伴有少尿、水肿、高钾血症或代谢性酸中毒,可能需要紧急透析。例如,急性肾小管坏死患者可能出现尿量减少、血肌酐每日升高超过44.2μmol/L,此时需通过血液净化清除体内毒素。
2、慢性肾衰竭
当肌酐持续超过707μmol/L且肾小球滤过率低于15ml/min,伴有严重恶心、皮肤瘙痒或心包炎时,通常需要开始规律透析。糖尿病肾病患者可能更早介入,因常合并水钠潴留和电解质紊乱。
3、并发症情况
无论肌酐具体数值,出现肺水肿、药物中毒、重度高钾血症(血钾大于6.5mmol/L)或尿毒症脑病等危急情况时,需立即透析治疗。妊娠期合并肾衰竭者透析指征会适当放宽。
具体治疗方案应由肾内科医生根据24小时尿量、肾脏超声、血气分析等检查综合评估。患者出现明显乏力、食欲减退等症状时,应及时就诊完善肾功能、电解质等相关检测,避免自行判断延误治疗时机。