止点性跟腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等方式改善症状。具体治疗方案需结合病情严重程度进行选择,建议在医生指导下规范干预。
1、休息制动
急性期应减少足部活动,避免跑跳等剧烈运动,可通过佩戴足踝支具或弹性绷带进行局部固定,防止跟腱反复牵拉导致炎症加重。日常行走时可选择足跟垫缓解跟腱张力。
2、物理治疗
局部采用热敷、超声波或冲击波治疗,促进血液循环和炎症吸收。慢性期患者可进行跟腱拉伸训练,如台阶牵拉练习,每日3-5组以改善肌腱柔韧性。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或布洛芬片等非甾体抗炎药。跟腱周围肿胀者可用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷,注意避免药物接触黏膜。
4、封闭治疗
对于顽固性疼痛患者,可在超声引导下向腱周组织注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,每年注射不超过3次,需警惕多次注射可能导致的肌腱脆性增加。
5、手术治疗
经保守治疗6个月无效、存在跟腱钙化或止点撕脱的患者,需行跟腱清创术或止点重建术。术后需配合渐进性康复训练,术后6-8周内避免完全负重。
日常应注意选择鞋跟高度2-3cm的软底鞋,避免赤足行走。运动前做好充分热身,运动后及时冰敷跟腱部位。若出现跟腱区域持续肿胀、晨僵或活动受限,应及时至骨科就诊完善MRI检查,避免盲目按摩导致病情加重。