乳糜腹水的治疗方法包括病因治疗、饮食调整、药物治疗、腹腔穿刺引流以及手术治疗等，需根据具体病因和病情严重程度进行选择。患者应积极配合医生制定个体化方案，避免自行处理。
1、病因治疗
明确并针对原发疾病是治疗的关键。例如，若由肝硬化引起，需控制肝病进展；若为肿瘤压迫淋巴管，可能需化疗或放疗；创伤或术后淋巴管损伤需修复或调整手术方式。部分先天性淋巴管异常患者可能需要长期随访管理。
2、饮食调整
推荐低脂高蛋白饮食，脂肪摄入量需控制在每日20-30g。采用中链脂肪酸（MCT）替代长链脂肪酸，因其可直接经门静脉吸收，减少淋巴液生成。严重者可短期禁食并给予静脉营养支持，待乳糜漏减少后逐步恢复饮食。
3、药物治疗
生长抑素类似物如奥曲肽、兰瑞肽可降低淋巴液分泌，通常皮下注射使用。利尿剂如呋塞米联合螺内酯可促进腹水排出，使用时需监测电解质。合并感染时需根据药敏结果选择抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等。
4、腹腔穿刺引流
对于大量腹水引起严重腹胀或呼吸困难者，可在超声引导下行腹腔穿刺，每次放液量不宜超过2000ml。反复穿刺需补充白蛋白防止低蛋白血症，同时严格无菌操作预防感染。
5、手术治疗
保守治疗无效或存在明确淋巴管破损时，可选择淋巴管造影定位后行漏口修补术。顽固性病例可考虑腹腔-静脉分流术或腹膜后淋巴管结扎术，术后需密切监测分流管通畅情况。
乳糜腹水患者需定期监测腹围、体重及营养指标，避免剧烈运动导致腹压增高。治疗期间如出现发热、腹痛加剧或引流液浑浊等感染征象，应立即就医。需注意长期大量蛋白丢失可能引发营养不良，必要时应进行营养科会诊制定补充方案。