何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

高钾血症的原因有哪些

高钾血症的原因可能包括钾摄入过多、排泄减少以及细胞内钾外移等,常见于肾功能异常、药物影响及代谢紊乱。具体病因需结合个体情况分析,建议及时就医明确诊断。

1、钾摄入过多

短期内摄入大量高钾食物(如香蕉、橙子)或静脉输注含钾溶液可能引起血钾升高。此外,过量使用含钾药物(如氯化钾缓释片)或保钾利尿剂(如螺内酯)也可能导致体内钾蓄积,需在医生指导下调整剂量。

2、排泄减少

肾功能不全是主要因素,如慢性肾病、急性肾损伤时肾小球滤过率下降,肾脏排钾能力减弱。肾上腺皮质功能减退(如Addison病)导致的醛固酮分泌不足,或长期使用ACEI类药物(如贝那普利)也可能抑制钾排泄,需定期监测电解质。

3、细胞内钾外移

酸中毒时氢离子进入细胞,钾离子代偿性转移至细胞外;组织损伤(如烧伤、横纹肌溶解)或溶血时,大量细胞内钾释放入血。此外,胰岛素缺乏或β受体阻滞剂使用可能影响细胞膜钠钾泵功能,导致血钾升高。

若出现乏力、心律失常等高钾血症症状,应及时检测血钾及肾功能。治疗需针对病因调整饮食、停用相关药物,并遵医嘱使用降钾树脂、葡萄糖酸钙等药物,重度患者可能需透析治疗。避免自行服用含钾补充剂,定期复查可有效管理病情。

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