何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

低钾血症应如何治疗

低钾血症的治疗方法主要包括口服补钾、静脉补钾、纠正原发病、调整饮食以及监测电解质水平等,需根据患者具体情况选择合适方案。若出现严重低钾或伴随症状,建议及时就医。

1、口服补钾

适用于轻度低钾血症患者。临床常用药物包括氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等,这类药物可直接补充体内钾元素,缓解乏力、肌肉痉挛等症状。需注意口服补钾可能引起胃肠道刺激,建议随餐服用或遵医嘱调整剂量。

2、静脉补钾

针对中重度低钾血症或无法口服的患者,需通过静脉输注氯化钾注射液。补钾浓度需严格控制在0.3%以下,滴注速度不宜超过20mmol/h,避免引发高钾血症或静脉炎。治疗期间需持续心电监护,防止心律失常。

3、纠正原发病

需积极治疗导致低钾的根本原因。例如肾小管酸中毒患者需使用碳酸氢钠纠正酸中毒,腹泻患者需使用蒙脱石散止泻,库欣综合征患者需调控激素水平。针对药物性低钾(如利尿剂导致),需在医生指导下调整用药方案。

4、调整饮食

日常可增加高钾食物摄入,如香蕉、橙子、菠菜、土豆及紫菜等。建议每日分次摄入含钾食物,避免一次性大量补充。对于慢性肾病患者等需限钾的特殊人群,需在营养师指导下调整膳食结构。

5、监测电解质

治疗期间需定期检测血钾、血镁及心电图。若合并低镁血症需同步补充硫酸镁,因镁缺乏会影响钾的吸收。血钾恢复至3.5mmol/L后仍需维持治疗数日,防止再次失衡。

需注意静脉补钾存在心脏骤停风险,严禁自行调配浓度或加快滴速。建议患者在治疗期间记录每日尿量及症状变化,若出现肢体麻木、心悸加重或呼吸困难,需立即告知医护人员。慢性低钾患者应每3-6个月复查电解质,长期用药者需定期评估肾功能。

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