阿尔茨海默症的发展速度因人而异，通常分为早期、中期和晚期三个阶段，整个过程可能持续5~20年不等。患者年龄、基础健康状况及是否接受规范治疗等因素均可能影响病情进展。
阿尔茨海默症早期阶段通常持续1~3年，主要表现为近事遗忘、性格改变和定向力下降。患者可能频繁遗忘近期谈话内容，但对远期记忆保留较好。中期阶段约持续2~4年，认知功能显著衰退，可能出现语言障碍、执行功能下降和日常生活能力减退。晚期阶段病程进展较快，患者可能完全丧失自理能力，出现吞咽困难、二便失禁等严重症状。
高龄发病、合并脑血管疾病或糖尿病等基础疾病可能加速病情恶化。研究显示，80岁以上患者年平均认知评分下降速度是65岁以下患者的1.5倍。规范使用胆碱酯酶抑制剂联合认知训练可使年进展速度降低30%~40%。家庭成员的情感支持和专业的照护能有效延缓功能退化，建议确诊后尽早建立包含神经科医生、康复治疗师和营养师的多学科管理模式。
病程监测需定期进行MMSE量表评估和脑部影像学检查。建议家属记录患者日常行为变化，保持规律作息环境，避免频繁更换照料者。对于快速进展型病例（年MMSE下降大于等于4分），应及时就诊排查合并其他类型痴呆的可能。