刘洋副主任医师

南昌大学第二附属医院  儿科

溶血性黄疸是怎么回事

溶血性黄疸主要是由于红细胞破坏过多,导致血液中胆红素生成过多并超过肝脏代谢能力所致,常见于新生儿溶血病、遗传性红细胞缺陷(如G6PD缺乏症)以及自身免疫性溶血性贫血等疾病。患者可能出现皮肤黄染、尿液深黄、贫血等症状,需及时明确病因并治疗。

1、新生儿溶血病

母婴血型不合(如ABO或Rh血型不合)可能导致胎儿红细胞进入母体,刺激母体产生抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,引发溶血性黄疸。此类患儿出生后可能出现皮肤黄染迅速加重,需通过光疗或换血治疗降低胆红素水平。常用药物包括白蛋白注射液、苯巴比妥片等。

2、遗传性红细胞缺陷

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD缺乏症)患者的红细胞易受氧化应激损伤而破裂,常见于食用蚕豆、感染或药物(如磺胺类)诱发。此类患者需避免接触氧化性物质,急性溶血期可遵医嘱使用地塞米松注射液、碳酸氢钠片等药物缓解症状。

3、自身免疫性溶血性贫血

因免疫系统异常产生抗红细胞抗体,导致红细胞被过度破坏。常见诱因包括病毒感染、淋巴瘤等,患者可能出现发热、乏力、脾肿大等症状。治疗需使用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白等药物抑制免疫反应,严重时需进行血浆置换或脾切除术。

若出现皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色等症状,尤其是新生儿出生后24小时内出现黄疸,需立即就医。日常需避免诱发因素,如G6PD缺乏症患者需禁用磺胺类药物,定期监测血常规和胆红素水平,严格遵医嘱进行规范化治疗。

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