是否需要服用降压药不能单纯依据血压数值决定，还需结合患者整体健康状况。通常医生会建议血压持续大于等于140/90mmHg且伴有心血管风险者启动药物治疗，合并糖尿病、肾病等患者可能需在大于等于130/80mmHg时用药。
1、普通高血压患者
对于无并发症的原发性高血压患者，若通过3-6个月生活方式干预后，血压仍持续大于等于140/90mmHg，通常建议启动药物治疗。早期干预有助于预防心脑血管并发症，但需排除白大衣高血压等情况。
2、高风险患者群体
糖尿病、慢性肾脏病患者，当血压大于等于130/80mmHg时即需考虑药物干预。这类患者常伴有靶器官损害，早期控制可延缓肾功能恶化，降低视网膜病变风险，需要配合尿微量白蛋白等指标监测。
3、个体化治疗考量
老年患者特别是虚弱老人，可能适当放宽至150/90mmHg；妊娠高血压需在大于等于140/90mmHg时用药，但需选择甲基多巴等妊娠安全药物。治疗过程中需注意直立性低血压等不良反应。
血压管理需综合评估心血管风险因素，建议定期进行动态血压监测和靶器官评估。药物治疗方案应由心血管专科医生根据24小时血压波动特点、晨峰现象等制定，患者切勿自行判断用药，同时需保持低钠饮食和规律运动。