孕28周胎位不正可能与羊水量异常、子宫形态异常、胎盘位置异常、胎儿发育因素以及多胎妊娠等因素有关。孕妇出现胎位不正时，建议及时就医明确具体原因，并遵医嘱处理。
1、羊水量异常
羊水过多可能导致胎儿活动空间过大，胎位不易固定；羊水过少则可能限制胎儿活动，使其难以转为头位。这两种情况可能伴随宫高异常或胎动减少，需通过超声评估羊水量。若羊水量异常，需遵医嘱调整生活方式或进行医学干预。
2、子宫形态异常
先天性子宫畸形（如单角子宫、双角子宫）或子宫肌瘤等占位性病变，可能改变宫腔形态，限制胎儿转动空间。此类孕妇可能伴有反复流产史或早产史，需通过超声或MRI明确诊断，必要时在医生指导下选择合适的分娩方式。
3、胎盘位置异常
前置胎盘或胎盘低置状态可能占据宫腔下部空间，阻碍胎头入盆。此类孕妇妊娠中晚期可能出现无痛性阴道出血，需避免剧烈活动并定期复查超声监测胎盘位置变化，必要时提前制定分娩计划。
4、胎儿发育因素
胎儿脑积水、无脑儿等畸形可能影响胎头衔接，而胎儿过小则因活动度大易出现臀位或横位。需通过超声筛查胎儿结构，若发现异常需结合遗传咨询综合评估妊娠结局。
5、多胎妊娠
双胎或多胎妊娠时宫腔内空间竞争激烈，尤其是第一个胎儿为臀位时，后续胎儿更难调整胎位。此类孕妇需加强产检频率，孕晚期通过超声密切监测胎儿位置，由医生评估是否尝试外倒转术或选择剖宫产。
孕28周胎位不正仍有自然转正的可能性，孕妇无需过度焦虑。建议每周通过超声监测胎位变化，在医生指导下进行胸膝卧位等安全纠正措施。避免自行使用艾灸、针灸等未经验证的方法，若至孕32周仍未转正需提前与产科医生讨论分娩方案。