R1手术是指肿瘤切除后显微镜下仍可见癌细胞残留的情况,属于非根治性手术。这种情况提示肿瘤未完全切除,可能影响预后,需结合后续治疗进行干预。
1、R1手术定义
R1是手术切缘评估的病理学术语,指在显微镜下观察手术切缘组织时发现癌细胞存在。尽管术中已将可见肿瘤切除干净,但细胞层面仍存在残留,属于肿瘤未完全切除状态。
2、临床影响
R1切除可能增加局部复发风险,术后需结合病理类型补充放疗或化疗。例如乳腺癌R1切除后,常需进行全乳放疗;直肠癌R1患者多需术后同步放化疗控制微转移灶。
3、后续治疗
根据NCCN指南建议,R1患者应在术后4-6周内开始辅助治疗。头颈部肿瘤可选用顺铂+放疗方案,胃癌常采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗,具体方案需结合患者体能状态制定。
发现R1切除情况应及时与主刀医生沟通,完善全身评估排除远处转移。建议在肿瘤多学科会诊框架下,由外科、放疗科、肿瘤内科共同制定个体化治疗方案,定期复查增强CT或PET-CT监测病情变化。