江龙副主任医师

南昌大学第二附属医院  心血管内科

肺动脉瘘是什么

肺动脉瘘是一种肺动脉与肺静脉之间形成异常连接的血管畸形,可导致未经氧合的血液直接进入体循环。该病可能由先天性或后天性因素引起,需结合具体情况进行诊断和治疗。

肺动脉瘘的成因主要包括先天性发育异常和后天获得性损伤。先天性因素常与遗传性出血性毛细血管扩张症相关,胚胎期血管发育异常导致动静脉直接沟通。后天性因素可能继发于创伤、肺部感染或肝硬化等疾病,血管内皮受损后形成异常分流通道。部分病例无明显诱因,可能与局部血流动力学改变有关。

典型临床表现包括活动后气促、口唇发绀及杵状指,严重者可出现咯血或脑脓肿。这是由于异常分流导致血氧饱和度下降,同时未经肺毛细血管过滤的血液直接进入体循环所致。约半数患者伴有皮肤黏膜毛细血管扩张,常见于口腔、鼻腔等部位。诊断主要依靠CT肺动脉造影,可清晰显示异常血管的形态和走行。

治疗需根据瘘管大小和位置选择方案。直径小于3毫米的微小瘘管可随访观察,较大病灶建议行介入栓塞治疗。对于多发性或复杂型病变,可能需要胸腔镜手术切除。日常应注意预防呼吸道感染,避免潜水等可能引发气栓的活动,定期监测血氧饱和度变化。

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