朱湘南主任医师

南昌大学第四附属医院  普外科

肠扭转后如何治疗

肠扭转的治疗方法主要包括禁食和胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜复位以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择。该病属于急腹症,需尽早就医处理,避免延误病情。

1、禁食和胃肠减压

确诊肠扭转后需立即禁食,并通过鼻胃管进行胃肠减压,减少胃肠道内气体和液体潴留,缓解肠道扩张压力。同时需监测生命体征,评估肠管是否存在缺血或坏死风险。

2、液体复苏

肠扭转可能导致脱水或感染性休克,需静脉补充晶体液、电解质及营养支持,维持循环稳定。若出现酸碱失衡或低血容量,需根据实验室检查结果调整补液方案。

3、药物治疗

对于未发生肠坏死的患者,可遵医嘱使用山莨菪碱缓解肠痉挛,头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素预防感染。若疼痛剧烈,可短期使用盐酸哌替啶镇痛,但需避免掩盖病情变化。

4、内镜复位

适用于乙状结肠扭转早期且无肠缺血表现的患者。通过结肠镜将扭转的肠管复位,操作后需观察腹部体征,若复位失败或出现腹膜炎表现,需立即转为手术治疗。

5、手术治疗

对于肠管已坏死、穿孔或非手术方式无效者,需行急诊手术。常见术式包括肠扭转复位术、肠切除吻合术或肠造瘘术。术后需加强抗感染治疗,并逐步恢复肠内营养。

肠扭转属于外科急症,一旦出现剧烈腹痛、呕吐或便血等症状,应立即就医。患者切勿自行服用泻药或止痛药物,以免加重肠道损伤。术后需遵医嘱调整饮食,从流质逐步过渡至正常饮食,并定期复查评估肠道功能恢复情况。

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