脑结核最明显的症状通常包括头痛、发热、意识障碍、呕吐以及抽搐等。这些症状可能因病情进展速度和累及部位不同而有所差异，需结合其他检查综合判断。
1、头痛
脑结核患者常出现持续性剧烈头痛，清晨加重，咳嗽或低头时加剧。这是由于结核性脑膜炎导致脑膜受刺激，脑脊液循环受阻引发颅内压升高，疼痛多集中在枕部或全脑。
2、发热
约85%患者存在不规则发热，体温多波动在37.5-38.5℃之间，午后明显。结核杆菌释放的致热原持续刺激体温调节中枢，可能伴随盗汗、乏力等结核中毒症状。
3、意识障碍
随着脑实质受损加重，患者可出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。脑组织水肿及结核结节形成会影响网状上行激活系统功能，部分患者可能突发意识状态改变。
4、呕吐
颅内压增高刺激呕吐中枢时，可能发生喷射状呕吐且与进食无关。这种呕吐多伴随剧烈头痛，严重者每日可达十余次，儿童患者更为常见。
5、抽搐
约30%患者会出现癫痫样发作，表现为肢体强直、眼球上翻或口吐白沫。脑皮质结核瘤形成或脑膜炎症刺激，导致神经元异常同步放电是主要原因。
出现上述症状应及时进行脑脊液检查、头颅MRI等检测。治疗需遵循早期、规律、全程的抗结核原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案，重症患者需联合糖皮质激素控制炎症反应。治疗期间需密切监测肝肾功能，保持充足营养摄入。