阿奇霉素常见的副作用包括胃肠道反应、肝功能异常、过敏反应等，禁忌主要为对药物成分过敏者以及严重肝肾功能不全患者。使用该药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或疗程。
1、胃肠道反应
阿奇霉素可能刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。多数患者症状轻微，通常持续1-3天可自行缓解。建议在餐后服用药物，若出现严重腹泻需警惕伪膜性肠炎。
2、肝功能异常
该药物可能引起转氨酶升高、胆汁淤积等肝脏损伤表现。长期用药或肝功能基础较差的患者需定期监测肝功能指标，出现黄疸、尿液颜色加深等症状应立即停药。
3、过敏反应
约0.3%-0.5%患者可能出现皮疹、瘙痒等皮肤过敏症状，严重时可发生血管神经性水肿或过敏性休克。对红霉素等大环内酯类药物过敏者禁用，首次用药后出现呼吸困难需立即就医。
4、心脏毒性
大剂量使用可能延长QT间期，诱发室性心动过速等心律失常。存在先天性长QT综合征、低钾血症或正在使用其他延长QT间期药物的患者应慎用，用药期间需监测心电图变化。
5、禁忌人群
除药物过敏者外，严重肝功能不全（Child-PughC级）患者禁用，肌酐清除率低于10ml/min的终末期肾病患者需调整剂量。该药物与麦角衍生物类药物联用可能引发麦角中毒，与华法林联用可能增强抗凝作用。
使用阿奇霉素前应主动告知医生药物过敏史、基础疾病及正在使用的药物。治疗期间若出现心悸、持续呕吐、皮肤黄染等异常症状，应及时联系医生调整治疗方案。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女需严格评估用药风险，12岁以下儿童应使用适宜剂型。