开放型肺结核属于活动性肺结核的一种类型，具有较强传染性，通常通过呼吸道飞沫传播。患者痰液中可检测到结核分枝杆菌，需及时隔离治疗，避免疾病扩散。
1、定义
开放型肺结核指肺结核患者的痰液中存在大量结核分枝杆菌，且可通过咳嗽、打喷嚏等方式排出体外。这类患者属于活动性肺结核中的传染源，需严格管理以防止传播。
2、传染性
患者咳嗽、说话或打喷嚏时，可将含有结核菌的飞沫核扩散到空气中。密切接触者尤其是免疫力低下人群感染风险较高，1米内的未防护接触可能被传染，每例患者年均可传染10-15人。
3、临床表现
典型症状包括持续2周以上的慢性咳嗽、午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、不明原因体重减轻（6个月内下降10%以上）。部分患者可能出现咯血、胸痛等症状，晚期可呈现恶病质状态。
4、诊断依据
痰涂片抗酸染色检出结核杆菌是确诊金标准，三次痰检阳性率可达80%。胸部X线可见上肺野浸润影、空洞形成等特征性改变，CT检查能发现更细微的病灶。结核菌素试验（PPD）和γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断。
5、治疗原则
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联强化治疗2个月，继续期使用异烟肼和利福平治疗4-7个月。全程督导化疗（DOTS）可提高治愈率至85%以上，治疗期间需定期监测肝肾功能。
确诊患者应单独居住并保持室内通风，咳嗽时用双层纸巾遮掩口鼻。密切接触者需进行结核菌素筛查，潜伏感染者建议预防性用药。规范完成6-9个月全程治疗至关重要，擅自停药可能导致耐药菌株产生，使治愈率下降至50%以下。出现持续咳嗽伴体重下降应及时到结核病定点医疗机构就诊。
