肾功能失代偿期是慢性肾脏病进展的一个阶段，通常指肾脏无法通过代偿机制维持正常代谢功能的状态。其核心表现为肾小球滤过率下降至正常值的20%-50%，伴随代谢产物潴留和电解质紊乱。
1、病理概念
当肾脏受损超过代偿能力时，剩余肾单位无法替代受损部分，导致代谢废物如肌酐、尿素氮等无法正常排出。此时血肌酐值通常在186-442μmol/L之间，属于CKD分期中的第3期。
2、常见诱因
主要原发病包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。感染、脱水、肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）等因素可能加速进入失代偿期。
3、典型症状
患者会出现夜尿增多、下肢水肿、乏力、食欲减退等临床表现。实验室检查可见血肌酐升高、肾小球滤过率下降、代谢性酸中毒及贫血等异常指标。
4、处理原则
需严格控制血压（目标值小于等于130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白小于等于7%）等基础疾病。限制蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg/天，同时配合复方α-酮酸制剂。必要时需启动肾脏替代治疗准备。
该阶段患者应每1-3个月复查肾功能指标，避免使用肾毒性药物。建议在肾内科医师指导下制定个体化治疗方案，延缓疾病向终末期肾病的进展速度。