阳痿可能是心理因素、血管性病变、神经损伤、激素水平异常以及药物或慢性疾病等原因引起的。该症状的发生通常与多种因素相关，需综合判断具体诱因。
1、心理因素
长期焦虑、抑郁或夫妻关系紧张会导致交感神经持续兴奋，抑制阴茎海绵体充血功能。部分患者在特定情境下可正常勃起，但日常性生活中存在显著障碍，通过心理咨询和认知行为治疗可改善。
2、血管性病变
高血压、动脉粥样硬化等疾病会使阴茎海绵体供血动脉狭窄，血流灌注不足导致勃起硬度下降。临床常用彩色多普勒超声检测阴茎血流，确诊后可能需要使用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂。
3、神经损伤
脊髓损伤、糖尿病周围神经病变会阻断勃起反射弧传导，据统计糖尿病患者出现勃起障碍的概率比健康人群高3倍。甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物可辅助治疗。
4、激素水平异常
睾酮缺乏直接影响性欲和勃起功能，血清睾酮检测值低于300ng/dL时需考虑激素替代治疗。十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等药物需在医生监督下使用。
5、药物或慢性疾病
抗抑郁药、降压药中的β受体阻滞剂可能干扰勃起功能，慢性肾病、肝硬化等全身性疾病也会通过代谢紊乱影响性功能。调整基础用药方案通常能缓解症状。
若出现持续性勃起功能障碍，建议到泌尿外科或男科就诊，通过夜间勃起监测、激素六项等检查明确病因。治疗期间需保持规律作息，控制血压血糖，配偶的理解配合对恢复有积极作用。