支气管扩张患者出现咯血可能与血管破裂、感染、支气管动脉异常、凝血功能异常等因素有关，建议及时就医明确具体原因。支气管扩张导致支气管壁结构破坏，局部血管增生且脆性增加，在多种因素刺激下容易引发出血。
1、血管破裂
支气管扩张患者支气管壁弹性组织及平滑肌遭到破坏，导致血管增生并形成扭曲的血管丛。当患者剧烈咳嗽或受外力撞击时，血管丛易发生机械性破裂，血液进入支气管腔后经咳嗽排出，表现为痰中带血或整口鲜血。
2、感染
铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等病原体感染可引起支气管黏膜充血水肿，炎性细胞释放蛋白酶加速血管基底膜降解。此时血管内皮细胞间隙增大，红细胞外渗至管腔，常伴随黄脓痰、发热等症状，需使用头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林等抗生素控制感染。
3、支气管动脉异常
部分患者支气管动脉与肺动脉间形成异常吻合支，异常血管受病灶牵拉或炎症刺激后，可能出现血管瘤样扩张。此类血管缺乏完整肌层保护，在血压波动时易破裂导致大咯血，需通过支气管动脉栓塞术干预。
4、凝血功能异常
若患者合并血小板减少症、血友病或长期服用华法林，机体止血功能下降，可能加重支气管扩张病灶的出血倾向，需使用氨甲环酸、维生素K₁、人凝血酶原复合物等药物改善凝血功能。
支气管扩张患者出现咯血需立即静卧并采取患侧卧位，防止血液误吸入健侧肺。日常应避免剧烈运动、用力屏气等可能升高胸腔压力的行为。若24小时咯血量超过100ml或出现窒息征兆，需急诊处理。