同房未怀孕可能与同房时间不当、精神压力过大，以及女性排卵障碍、输卵管堵塞，男性精子质量异常等原因有关。此外，双方染色体异常或免疫因素也可能导致不孕，建议及时就医检查。
1、同房时间不当
女性排卵期通常在下次月经前14天左右，若同房时间未在排卵期前后，可能导致卵子与精子无法结合。建议通过排卵试纸或B超监测排卵，选择合适同房时间。
2、精神压力过大
长期焦虑、紧张可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致女性排卵异常或男性勃起功能障碍。可通过心理咨询、规律运动等方式缓解压力，必要时遵医嘱使用谷维素片等调节神经药物。
3、女性排卵障碍
多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病会导致卵泡发育异常。表现为月经周期紊乱、排卵试纸持续阴性，可通过氯米芬胶囊、来曲唑片等药物促排卵，配合超声监测卵泡发育。
4、输卵管堵塞
盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病可能引发输卵管粘连，阻碍受精卵运输。患者常伴有下腹隐痛、异常阴道分泌物，需通过输卵管造影确诊，严重时需行宫腹腔镜联合手术疏通。
5、男性精子质量异常
精索静脉曲张、睾丸炎等疾病会导致少精、弱精或畸形精子症。精液分析显示精子浓度低于1500万/ml或活力不足40%，可遵医嘱服用左卡尼汀口服溶液、生精胶囊等药物治疗。
若排除同房时机和精神因素影响，建议夫妻双方共同就诊生殖医学科。女性需检查性激素六项、AMH抗缪勒管激素，男性需进行精液常规分析。染色体核型分析和抗精子抗体检测有助于排查免疫性不孕因素，根据病因选择人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。