肺结核的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、支持治疗、耐药结核治疗以及并发症处理等,需根据患者具体情况制定个体化方案。
1、药物治疗
肺结核通常采用多种抗结核药物联合治疗,常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。这些药物能抑制结核分枝杆菌的生长,需严格遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则,疗程一般为6~9个月。用药期间需定期监测肝肾功能。
2、手术治疗
适用于药物治疗效果不佳、存在厚壁空洞、大咯血或合并肺癌等情况。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等,需在病情稳定期进行,术后仍需继续抗结核治疗至少6个月。
3、支持治疗
包括加强营养支持,补充蛋白质和维生素,保持充足休息。对于存在低氧血症的患者可进行氧疗,合并感染时需使用抗生素,如左氧氟沙星片等。
4、耐药结核治疗
针对耐多药结核病,需根据药敏试验结果调整方案,通常使用贝达喹啉、利奈唑胺片、莫西沙星片等二线药物,疗程可延长至18~24个月,需严格监测药物不良反应。
5、并发症处理
出现咯血时可使用垂体后叶素注射液止血,严重者需介入栓塞治疗;结核性脑膜炎需加用糖皮质激素;合并糖尿病等基础疾病时应同步控制血糖。
肺结核患者需全程规律用药,不可擅自停药或减量。治疗期间应每月复查痰涂片和胸部影像学,每3个月进行药敏试验。耐药结核患者应在传染病专科医院接受治疗,接触者需进行结核菌素试验筛查。日常注意佩戴口罩,保持室内通风,避免传染他人。