姜丽丽副主任医师

江西省人民医院  风湿免疫科

痛风病发的原因是什么

痛风的发生主要与尿酸生成过多、排泄减少以及饮食等因素有关,此外肥胖、遗传等也可能诱发该病。出现关节红肿、疼痛等症状时,建议及时就诊明确病因。

1、尿酸生成过多

体内嘌呤代谢异常会导致尿酸合成增加,常见于骨髓增生性疾病、恶性肿瘤化疗后大量细胞分解等情况。血液中尿酸浓度超过饱和度时,易形成尿酸盐结晶沉积在关节。

2、排泄减少

约90%患者存在肾脏尿酸排泄功能下降,可能与慢性肾脏病、利尿剂使用等有关。肾功能异常会减少尿酸经尿液排出,导致血尿酸水平升高。

3、饮食因素

长期进食动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,或大量饮用啤酒、白酒等酒精饮料,会显著增加外源性嘌呤摄入。特别是啤酒含有的鸟苷酸会转化为嘌呤,进一步升高尿酸水平。

4、肥胖

脂肪组织堆积会促进炎性因子释放,影响尿酸代谢过程。肥胖者常伴随胰岛素抵抗,导致肾小管对尿酸重吸收增加,形成血尿酸浓度升高。

5、遗传因素

部分患者存在SLC22A12、SLC2A9等基因变异,影响肾小管尿酸转运蛋白功能。这类遗传缺陷会导致尿酸排泄减少,即使正常饮食也可能引发高尿酸血症。

日常需限制高嘌呤食物摄入,保持每日饮水量2000ml以上促进尿酸排泄。体重超标者应通过合理运动减轻体重,但需避免剧烈运动诱发关节损伤。若确诊痛风,可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆胶囊、别嘌醇片等药物控制病情,切忌自行服用利尿剂或阿司匹林等影响尿酸代谢的药物。

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