萎缩性胃炎的治疗难度通常与病因、病情严重程度及患者依从性有关，多数患者通过规范治疗可有效控制病情。该病治疗周期较长，需要综合药物干预和生活方式调整，但若伴随肠化生或异型增生等情况，管理难度可能增加。
1、病因复杂性
幽门螺杆菌感染是主要病因，根除治疗需规范使用抗生素组合（如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊），但耐药性可能影响疗效。其他病因如胆汁反流或自身免疫因素，需针对原发病进行治疗，增加了综合管理难度。
2、病理进展程度
单纯胃黏膜萎缩患者通过抑酸药（雷贝拉唑钠肠溶片）、胃黏膜保护剂（硫糖铝混悬凝胶）等治疗可改善症状。若出现肠化生或中重度异型增生，需每3-6个月胃镜随访监测，部分病例可能发展为早癌，此时需内镜下切除治疗。
3、患者配合度
治疗要求严格戒烟忌酒，避免腌制、辛辣食物，规律作息。部分患者难以坚持长期用药和定期复查，导致病情反复或进展。合并焦虑抑郁情绪者，需联合心理疏导和抗焦虑药物（如氟哌噻吨美利曲辛片）干预。
规范治疗下约70%患者症状可缓解，但胃黏膜病理改变可能不可逆。建议确诊后尽早开始治疗，严格遵医嘱用药并完成全程治疗，保持每年1-2次胃镜复查。伴有癌前病变者需缩短随访间隔，必要时进行病理活检监测。