心绞痛通常可以通过观察疼痛特征、注意伴随症状以及进行医学检查等方式进行辨别。心绞痛多与心肌缺血有关，需与其他胸痛原因区分，及时明确诊断有助于针对性治疗。
1、观察疼痛特征
心绞痛引起的胸痛常表现为压迫感或紧缩感，多位于胸骨后或心前区，可能放射至左肩、背部或下颌。疼痛通常由体力活动、情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。而胃食管反流引起的胸痛多为灼烧感，与进食相关；肌肉骨骼疼痛则常伴随局部压痛，活动时加重。
2、注意伴随症状
心绞痛发作时常伴有冷汗、恶心、呼吸困难等症状，严重时可能出现濒死感。若胸痛伴随持续呼吸困难、咯血，需警惕肺栓塞；若伴随反酸、吞咽困难，则更倾向消化系统疾病。部分患者可能出现不典型表现如牙痛或上腹痛，需结合其他指标综合判断。
3、进行医学检查
心电图是首选检查，发作时可见ST段压低或T波倒置。心肌酶谱可检测肌钙蛋白水平，排除心肌梗死。冠状动脉造影能直接显示血管狭窄程度，运动负荷试验可诱发心肌缺血表现。心脏超声可评估心脏结构和功能，与其他心脏疾病鉴别。
出现持续性胸痛或症状加重时，应立即就医。高血压、糖尿病、高脂血症患者及吸烟者属于高危人群，建议定期进行心血管评估。日常需控制危险因素，避免过度劳累和情绪波动，遵医嘱规范使用抗心绞痛药物。