乳腺导管瘤的严重程度需根据具体类型及病理特征判断，大多数情况下为良性病变，但存在一定恶变风险。临床常见的乳腺导管内乳头状瘤通常属于良性肿瘤，但多发性或伴有不典型增生时可能增加癌变概率。
1、良性导管内乳头状瘤
单发性导管内乳头状瘤主要表现为乳头血性溢液或乳晕区肿块，通常边界清晰、生长缓慢。此类病变通过手术完整切除后预后良好，一般无需放化疗，但需定期复查乳腺超声或钼靶检查监测复发迹象。
2、恶性潜能病变
当存在多发性导管内乳头状瘤或病理检查提示细胞不典型增生时，癌变风险可提升至5-10%。此类患者需进行乳腺MRI增强扫描评估病变范围，必要时行预防性切除并配合长期随访，部分病例需根据免疫组化结果进行内分泌治疗。
3、导管内癌变情况
若病理确诊为导管内乳头状瘤癌变或导管内癌，则属于恶性病变。这种情况需根据肿瘤分期行保乳手术或全乳切除，术后需结合放疗、靶向治疗等综合治疗手段，五年生存率可达90%以上。
建议40岁以上女性每年进行乳腺专项体检，出现乳头异常溢液应及时就诊乳腺专科。病理诊断明确后，应根据肿瘤性质制定个体化治疗方案，避免延误治疗时机。所有乳腺病变确诊后均需遵循医嘱规范随访，保持良好心态有助于疾病管理。