心耳封堵手术是一种针对房颤患者预防血栓栓塞的治疗方式，其利弊需结合患者个体情况综合评估。主要优点包括预防左心耳血栓形成、减少抗凝药物依赖以及微创性；潜在弊端可能涉及手术相关并发症、费用较高以及适应人群有限。
1、预防左心耳血栓形成
房颤患者90%以上的血栓来源于左心耳，该手术通过封堵左心耳入口，可显著降低血栓脱落引发脑卒中的风险。对于存在抗凝治疗禁忌或高出血风险的患者，这种物理隔绝血栓源头的策略具有重要临床价值。
2、减少抗凝药物依赖
术后部分患者可减少或停用华法林、利伐沙班等抗凝药物，降低药物相关出血风险。这对于既往有消化道出血、颅内出血病史或肝肾功能异常的患者尤其有益，但具体用药调整需严格遵循医嘱。
3、手术相关并发症风险
约3%-5%的病例可能出现心包填塞、血管损伤或封堵器脱落等并发症。术后需进行经食道超声心动图复查，确认封堵器位置及残余分流情况，必要时需药物辅助治疗或二次干预。
该手术需严格掌握适应症，主要适用于非瓣膜性房颤且CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者。术后需定期进行心电图、心脏彩超等随访监测，同时建议患者控制血压、血糖等卒中危险因素，维持健康生活方式以提升整体治疗效果。