邹丽副主任医师

江西省妇幼保健院  妇科

子宫切除是否需切除输卵管卵巢

子宫切除术是否需要同时切除输卵管和卵巢,通常取决于患者的具体病情和年龄等因素。例如恶性肿瘤可能需联合切除,而良性疾病则可保留附件。

1、恶性肿瘤

若子宫切除的原因是卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤,通常需要同步切除输卵管和卵巢。这类肿瘤存在转移风险,联合切除可降低癌细胞扩散概率,例如卵巢癌患者切除双侧附件能减少复发。

2、良性疾病

因子宫肌瘤、腺肌症等良性疾病行子宫切除时,若卵巢功能正常且无病变,原则上保留卵巢。研究显示,45岁以下女性保留卵巢可维持雌激素分泌,有助于延缓骨质疏松和心血管疾病的发生。

3、患者年龄

50岁以上接近绝经期的患者,医生可能建议预防性切除卵巢。此时卵巢功能已衰退,切除可降低未来卵巢癌风险,但需综合评估患者家族史及自身意愿。

4、特殊情况

存在卵巢囊肿、输卵管积水等病变时,需术中评估病变性质。BRCA基因突变等遗传性卵巢癌高危人群,即使未发现肿瘤,也可能建议预防性附件切除。

是否保留输卵管和卵巢需根据病理类型、年龄、生育需求及遗传因素综合判断。建议术前与主治医生详细沟通手术方案,充分了解不同选择对内分泌功能、更年期症状及长期健康的影响,制定个性化治疗决策。

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