拔牙通常使用利多卡因、阿替卡因和甲哌卡因等局部麻醉药物，具体选择需由医生根据患者情况决定。这些药物可有效阻断神经传导，减轻拔牙过程中的疼痛感。
1、利多卡因
利多卡因是拔牙常用的麻醉药物之一，属于酰胺类局麻药。其特点是起效较快，麻醉效果可持续1-2小时，适用于大多数普通牙齿的拔除操作。该药通过抑制神经细胞膜钠离子通道，阻断疼痛信号传递，但对心血管系统影响较小，安全性较高。部分患者可能出现轻微心悸或口腔麻木感，通常会在药效消退后自行缓解。
2、阿替卡因
阿替卡因多用于复杂牙拔除或下颌磨牙等麻醉难度较大的情况。相较于传统麻药，其组织渗透性更强，尤其适用于牙槽骨致密区域的浸润麻醉。该药物起效时间约2-3分钟，维持时间可达60分钟以上，但对极少数患者可能引发短暂的心率加快反应，医生会通过控制注射速度来降低风险。
3、甲哌卡因
甲哌卡因适合需要较长时间麻醉的拔牙手术，其药效持续时间可达2-3小时。该药物血管收缩作用明显，可减少术中出血量，常与肾上腺素配伍使用以延长麻醉时间。对于高血压或心脏病患者，医生会调整肾上腺素添加比例，或选择不含血管收缩剂的麻醉配方。
使用局部麻醉药物前应主动告知医生过敏史和全身疾病史。拔牙后若出现持续麻木、心悸等异常反应，应及时返院检查。孕妇、哺乳期妇女等特殊人群需在麻醉前进行详细评估，确保用药安全。