王国文副主任医师

江西省人民医院  急诊科

地高辛中毒如何治疗

地高辛中毒的治疗方法主要包括停用药物、减少药物吸收、使用特效解毒剂、对症处理以及血液净化等,需根据中毒程度采取相应措施。具体治疗方案需由医生评估后制定,避免自行处理延误病情。

1、停用药物

一旦确诊地高辛中毒,需立即停用地高辛及含强心苷类药物,同时避免使用可能加重中毒的利尿剂或钙剂。患者应严格卧床休息,减少心脏负荷,并持续监测心电图及血钾浓度变化。

2、减少药物吸收

对于口服中毒且就诊及时者,可通过洗胃清除胃内残留药物。活性炭可在中毒早期吸附未吸收的地高辛,通常需在摄入药物后1小时内使用,每次剂量为50-100g,配合导泻剂加速肠道排出。

3、使用特效解毒剂

地高辛特异性抗体Fab片段是特效拮抗剂,适用于严重中毒伴危及生命的心律失常或高钾血症患者。该抗体能快速结合游离地高辛,通常在静脉给药后20-30分钟起效,需根据中毒程度计算用量。

4、对症处理

针对低钾血症可静脉补充氯化钾,但伴房室传导阻滞者需慎用。心动过缓可使用阿托品,室性心律失常则选择利多卡因或苯妥英钠。严重窦房结功能障碍可能需要临时起搏器治疗。

5、血液净化

对于肾功能不全或常规治疗无效的重症患者,可采用血液灌流或血浆置换清除血液中的药物成分,此法能有效降低血药浓度,尤其适用于分布容积较大的脂溶性药物清除。

地高辛中毒属于危急重症,患者应立即前往急诊科救治。治疗期间需密切监测血药浓度、电解质及心电变化,严格遵循医嘱调整治疗方案。中毒症状缓解后仍需定期复查心功能,后续用药需在医生指导下调整剂量,避免再次中毒。

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