胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

结石如何消除

结石的消除方法需根据其类型、大小和位置进行选择,常见的治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石以及手术取石等。患者应及时就医完善检查,由医生制定个体化方案。

1、药物排石

适用于直径小于0.6厘米的肾结石或输尿管结石。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等中成药,可松弛输尿管平滑肌促进结石排出。西药常用α受体阻滞剂如坦索罗辛,能扩张输尿管帮助小结石移动。用药期间需配合每日饮水2000-3000毫升。

2、体外冲击波碎石

适用于直径0.6-2厘米的肾结石或输尿管上段结石。通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,碎石后需配合体位排石及药物辅助治疗。该治疗需在X线或超声定位下进行,一般需1-3次治疗,间隔时间不少于7天。

3、经皮肾镜取石术

适用于直径大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。在腰部建立直径约1厘米的通道,通过肾镜进行激光或气压弹道碎石。术后需留置肾造瘘管,住院时间约5-7天,结石清除率可达90%以上。

4、输尿管镜碎石术

针对输尿管中下段结石,尤其适用于体外碎石失败者。通过自然腔道置入输尿管镜,采用钬激光将结石粉碎至3毫米以下,可同步取出较大碎石。术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。

发现结石后建议尽早就诊泌尿外科,通过超声、CT等检查明确结石特征。治疗期间应定期复查影像学检查评估排石效果,超过6周未排出的结石需考虑调整治疗方案。日常需控制高草酸、高嘌呤饮食,保持每日尿量2000毫升以上预防复发。

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