启膈散与通幽汤均为中医方剂，但功效和适用病症存在差异，主要区别包括治疗方向、作用机制、适用证型、药材配伍以及使用禁忌等。以下从中医角度分析两者的具体区别：
1、治疗方向
启膈散以治疗食管疾病为主，常用于噎膈、吞咽困难等病症，侧重改善食管局部气机不畅。通幽汤则以治疗肠道梗阻为主，适用于幽门不通、腹胀便秘等问题，着重调理肠道传导功能。
2、作用机制
启膈散通过化痰开结、润燥生津发挥作用，常用贝母、沙参等药材，能稀释痰涎、润滑食管。通幽汤采用活血化瘀、润肠通便的治法，多配伍桃仁、红花等药物，可促进肠道蠕动，改善瘀滞。
3、适用证型
启膈散适用于痰气交阻型噎膈，常见咽部异物感、胸膈痞闷。通幽汤多用于瘀血内结型便秘，伴有腹部刺痛、排便困难等症状，舌象多呈紫暗。
4、药材配伍
启膈散组方含丹参、茯苓等健脾化痰药物，兼顾扶正祛邪。通幽汤则以当归、熟地黄等养血润燥药材为主，配合大黄等攻下药物，体现通补兼施原则。
5、使用禁忌
启膈散慎用于脾胃虚寒者，可能加重腹泻。通幽汤避免用于孕妇及体虚便溏者，其攻下成分易引发滑胎或加重气虚症状。
两方剂均需经中医辨证后使用，建议就诊时提供详细症状体征，由医师根据舌脉表现判断证型。自行用药可能因辨证不准导致疗效不佳或产生不良反应，特殊人群用药前应告知医生基础病史。