胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

肾绞痛发作怎么办

肾绞痛发作时可通过药物止痛、大量饮水、物理治疗、手术干预以及预防复发等方式缓解。具体处理方法需根据病情严重程度、结石位置及患者身体状况综合考虑,建议及时就医明确诊断后遵医嘱治疗。

1、药物止痛

肾绞痛急性发作时,疼痛剧烈者可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液等镇痛药物,配合山莨菪碱片等解痉药物松弛输尿管平滑肌。若合并感染,需使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

2、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000ml,通过增加尿量促进小结石排出。可适当饮用柠檬水帮助碱化尿液,但需避免浓茶、咖啡等利尿饮品加重脱水。

3、物理治疗

采用局部热敷可缓解肌肉痉挛,配合倒立体位训练帮助结石移位。体外冲击波碎石适用于直径5-20mm的肾盂结石,通过高能冲击波将结石粉碎后排出。

4、手术干预

对于直径超过20mm的鹿角形结石或梗阻严重者,可进行经皮肾镜碎石术或输尿管镜取石术。术后需留置双J管2-4周,保持输尿管通畅。

5、预防复发

结石成分分析显示草酸钙结石占80%以上,建议低盐低蛋白饮食,限制菠菜、坚果等高草酸食物。定期进行泌尿系超声检查,保持适度运动量促进微小结石排出。

肾绞痛发作后需立即停止剧烈活动,采取侧卧体位减轻疼痛。若出现持续高热、肉眼血尿或尿量明显减少,提示可能发生尿路梗阻或感染性休克,需急诊处理。所有药物使用需严格遵循医嘱,自行服用排石中药可能导致输尿管黏膜损伤,结石患者应每3-6个月复查泌尿系CT评估病情进展。

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