何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

糖皮质激素综合征是什么

糖皮质激素综合征通常指长期大量使用糖皮质激素类药物后,机体出现的一系列代谢异常和器官功能障碍。该症状属于医源性库欣综合征的范畴,与体内皮质醇水平过高有关,主要表现为代谢紊乱、免疫抑制以及组织损伤等。

糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,但长期使用会干扰正常代谢。脂肪重新分布导致向心性肥胖和满月脸,蛋白质分解加速引发皮肤变薄和紫纹,血糖升高可能诱发类固醇性糖尿病。过量激素还会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,造成肾上腺皮质萎缩。骨骼系统方面,钙磷代谢紊乱容易引发骨质疏松甚至病理性骨折。

这类患者通常有明确的外源性激素使用史,如长期口服泼尼松片或地塞米松注射液。诊断需结合用药史、典型体征和实验室检查,如血皮质醇昼夜节律检测、小剂量地塞米松抑制试验等影像学检查可辅助评估并发症。治疗关键在于逐步减少激素用量,同时使用双膦酸盐防治骨质疏松,配合降压药、降糖药控制并发症。

使用糖皮质激素应严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或突然停药。用药期间建议定期监测血压、血糖、骨密度等指标,注意补充钙剂和维生素D。若出现明显库欣样面容或异常体重增加,应及时与主治医生沟通调整治疗方案。

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