心肌梗死后是否需要进行手术治疗，通常需要根据病情严重程度、血管病变情况以及患者身体状况综合判断。对于部分患者，及时进行手术治疗可以有效改善心肌供血，降低死亡风险。
1、急诊介入手术
在心肌梗死急性期，尤其是ST段抬高型心肌梗死发作12小时内，通常建议行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。该手术通过球囊扩张或支架置入疏通阻塞的冠状动脉，可快速恢复心肌血流，挽救濒死心肌。数据显示，早期PCI治疗能将患者死亡率降低50%以上。
2、冠状动脉旁路移植术
对于多支血管病变、左主干病变或介入治疗失败的患者，在病情稳定后可能需要进行心脏搭桥手术（CABG）。该手术通过取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉）建立旁路血管通道，可有效改善心肌长期供血。研究显示，三支病变患者行CABG术后5年生存率可达90%。
3、其他手术适应证
当心肌梗死并发室间隔穿孔、乳头肌断裂或室壁瘤形成时，需急诊外科手术修复心脏结构。这类机械并发症虽发生率低于5%，但若不及时处理，死亡率可高达80%。
心肌梗死患者应及时到心血管专科就诊，通过冠脉造影等检查明确血管病变情况。医生会根据病变范围、心功能状态及合并症等因素制定个性化治疗方案。术后需严格遵医嘱进行心脏康复训练，控制血压、血糖、血脂等危险因素，定期复查以监测病情变化。