杨崛圣副主任医师

南昌大学第二附属医院  心脏大血管外科

心脏听诊区位置及顺序是什么

心脏听诊区通常包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区以及三尖瓣区五个区域,顺序一般从心尖部开始逆时针方向进行。

1、二尖瓣区

位于心尖搏动最强点,即左侧第5肋间锁骨中线内侧。此处是二尖瓣关闭产生的心音主要听诊区域,常用于评估二尖瓣功能状态,如二尖瓣狭窄或关闭不全时可闻及杂音。

2、肺动脉瓣区

对应胸骨左缘第2肋间,主要听取肺动脉瓣相关心音。肺动脉高压或肺动脉瓣狭窄时,此区域可能出现异常杂音,需结合其他体征综合判断。

3、主动脉瓣区

位于胸骨右缘第2肋间,用于听取主动脉瓣开闭产生的声音。主动脉瓣狭窄或反流患者常在此处检测到收缩期或舒张期杂音,需注意杂音强度和传导方向。

4、主动脉瓣第二听诊区

在胸骨左缘第3肋间,对主动脉瓣反流的杂音更为敏感。相较于第一听诊区,该位置更易捕捉舒张期杂音,有助于早期发现主动脉瓣关闭不全。

5、三尖瓣区

位于胸骨左缘第4-5肋间,主要评估三尖瓣功能。三尖瓣反流或狭窄时,此处可闻及收缩期杂音,常伴随颈静脉怒张等右心衰竭体征。

心脏听诊需在安静环境中进行,按规范顺序系统评估各瓣膜区心音特征。发现异常杂音或心音改变时,应结合心电图、超声心动图等检查进一步明确诊断,避免漏诊或误诊。

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