同房后小腹疼痛可能是生理性因素引起，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染等疾病原因有关。若症状持续或伴随异常表现，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
同房过程中若动作较剧烈或体位不当，可能刺激盆腔组织引起短暂性疼痛，通常休息后可自行缓解，无需特殊治疗。部分女性在性兴奋期或高潮时子宫收缩，也可能出现轻微坠胀感，属于正常生理现象。
2、盆腔炎
病原体感染盆腔器官时，同房刺激可能诱发炎症加重，表现为下腹持续疼痛、阴道分泌物增多，严重时伴随发热。一般需遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素分散片、甲硝唑片等抗生素进行抗感染治疗。
3、子宫内膜异位症
异位病灶受性刺激后可能充血肿胀，导致同房后出现逐渐加重的下腹痛，月经期疼痛更明显。通常需使用地屈孕酮片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状，必要时需通过腹腔镜手术清除病灶。
4、泌尿系统感染
同房过程中细菌可能侵入尿道引发膀胱炎，出现小腹绞痛、尿频尿急等症状。确诊后可遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散、三金片等药物治疗，同时需多饮水促进细菌排出。
建议记录疼痛发作的频率、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。若出现阴道异常出血、发热或排尿疼痛，需及时进行妇科检查、超声扫描及尿常规检测，根据结果针对性治疗。治疗期间需暂停性生活，注意保持外阴清洁。