幽门螺杆菌感染的治疗通常需联合用药,不存在单一“最佳药物”,需根据患者耐药性、过敏史等情况选择合适方案。目前常用方法包括四联疗法、三联疗法、序贯疗法等,常用药物涵盖质子泵抑制剂、抗生素及铋剂。
1、质子泵抑制剂
例如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等,这类药物通过抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,为抗生素创造适宜杀菌环境,同时缓解胃黏膜损伤引起的反酸症状。
2、抗生素组合
通常选用阿莫西林胶囊联合克拉霉素片,或甲硝唑片联合呋喃唑酮片等两种抗生素联用,通过破坏细菌细胞壁、抑制蛋白质合成等机制杀灭幽门螺杆菌。具体组合需参考当地耐药监测数据调整。
3、铋剂
如胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等铋剂,可在胃黏膜形成保护层,抑制幽门螺杆菌产生的酶活性,并减少细菌对胃上皮细胞的黏附,与抗生素联用可提高根除率。
患者需严格遵医嘱完成10-14天疗程,避免自行减量或停药。治疗结束4周后应复查碳13/14呼气试验确认根除效果,若治疗失败需调整方案再次治疗。特殊人群如孕妇、儿童用药需严格遵循安全用药指南。