智齿是否需要拔除通常需根据具体情况判断，并非所有情况都必须拔除。若智齿正常萌出且无不适，一般无需处理；但存在阻生、反复感染或影响邻牙时，则建议拔除。
1、阻生智齿
若智齿倾斜生长或完全埋伏在颌骨内，可能压迫邻牙牙根或形成含牙囊肿。这种情况可能造成局部肿胀、张口受限，甚至引发颌骨感染，通常需要通过口腔全景片评估后拔除。
2、反复发炎
萌出不全的智齿容易形成盲袋，食物残渣滞留易诱发智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛和化脓。每年发作超过2次者，或伴有面部肿胀、发热等全身症状时，建议炎症控制后拔除。
3、影响邻牙
倾斜生长的智齿与第二磨牙形成食物嵌塞，可能导致邻牙龋坏或牙周组织吸收。临床常见邻牙出现冷热敏感、自发痛等症状，此类情况需尽早拔除智齿并进行邻牙修复。
4、正畸需要
正畸治疗时为获得足够间隙排列牙齿，或预防矫治后复发，可能需预防性拔除无症状智齿。这种情况需由正畸医生根据牙弓长度与牙齿排列情况决定。
若智齿完全萌出、位置端正且咬合正常，日常能清洁到位无龋坏，可定期观察无需处理。建议每年进行口腔检查，通过X光片监测智齿生长情况。出现牙龈肿痛、咀嚼不适或牙齿移位等症状时，应及时到口腔外科就诊评估。