胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

肠梗阻是怎么回事

肠梗阻通常由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、粪块堵塞或肠套叠等原因引起,需及时明确具体病因。不同原因导致的肠梗阻症状和治疗方案可能存在差异。

1、肠粘连

腹部手术史或腹腔感染可能引发肠粘连,导致肠道内容物通过受阻。患者常伴有阵发性腹痛、呕吐及停止排便排气等症状。一般可通过禁食、胃肠减压缓解,必要时需手术松解粘连。

2、肠道肿瘤

结直肠癌等占位性病变可能完全阻塞肠腔,引发机械性肠梗阻。此类患者可能出现便血、贫血等伴随症状,需通过CT等影像学检查确诊,并根据肿瘤分期选择根治性手术或姑息性造瘘术。

3、肠扭转

乙状结肠或盲肠过度活动时可能发生肠道扭转,常见于老年人群。典型表现为突发剧烈腹痛伴腹胀,腹部X线可见“咖啡豆征”。早期可通过肠镜复位,若出现肠坏死需立即切除病变肠段。

4、粪块堵塞

长期便秘患者可能因干硬粪便堆积引发梗阻,常见于直肠或乙状结肠。可通过开塞露纳肛、生理盐水灌肠等保守治疗,配合乳果糖口服溶液等缓泻剂促进排便。

5、肠套叠

婴幼儿因肠系膜松弛可能发生回盲部肠套叠,表现为阵发性哭闹、果酱样血便。空气灌肠是首选复位方式,若超过48小时或出现肠穿孔需手术治疗。

若出现持续腹痛、腹胀、停止排气排便等症状,建议及时进行腹部CT或立位腹平片检查。治疗期间需严格遵医嘱禁食,根据病情选择胃肠减压、补液支持或手术治疗,避免自行使用泻药加重肠道损伤。

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