左肾积水是否严重通常需要根据积水的程度、病因以及是否及时治疗等因素综合判断。轻度的肾积水可能不会立即引起严重后果，但中重度积水或长期未治疗可能导致肾功能损伤。
若肾积水程度较轻且未引发明显症状，通常考虑为生理性原因或早期梗阻，如妊娠期子宫压迫、少量尿酸盐结晶沉积等。这种情况可能不会对肾功能造成显著损害，通过定期复查或解除诱因后可逐渐恢复，相对不严重。
当肾积水程度较重或持续进展时，可能由尿路结石、尿路狭窄、肿瘤等病理性因素引起。肾盂和肾盏扩张会压迫肾实质，导致肾单位坏死、肾皮质变薄，甚至发展为肾功能不全。若不及时处理，可能出现腰痛、血尿、感染，严重时可能引发尿毒症。
若积水由急性梗阻（如结石嵌顿）引起，及时解除梗阻后肾功能可能部分恢复；若为慢性进行性疾病（如前列腺增生、神经源性膀胱），长期积水可能导致不可逆的肾功能丧失。感染性积水可能进展为脓肾或败血症，危及生命。
建议患者发现左肾积水后及时到泌尿外科就诊，通过超声、CT尿路造影等检查明确病因。日常需避免憋尿，适量饮水，并遵医嘱进行针对性治疗，以降低肾功能损伤风险。
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