桂附地黄丸与金匮肾气丸均属于温补肾阳的中成药，但两者在药物组成及主治症状、适用证候上存在一定差异。桂附地黄丸主要用于肾阳不足导致的腰膝酸冷、小便不利，而金匮肾气丸则适用于肾阳虚兼水湿停滞引起的水肿、痰饮等症状。
1、药物组成差异
桂附地黄丸由肉桂、附子配伍六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮）组成，侧重于温补肾阳。金匮肾气丸在此基础上增加了牛膝、车前子两味药材，增强了利水渗湿的功效。
2、主治症状不同
桂附地黄丸主治肾阳不足证，表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、下肢浮肿、小便清长或排尿无力等症状，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病。金匮肾气丸因加入牛膝和车前子，更适用于肾阳虚导致水液代谢失常的情况，如下肢水肿明显、小便短少、腹部胀满，或伴有咳喘痰多、脚气病等水湿内停的证候。
3、适用证候区别
两者均能改善肾阳虚相关症状，但桂附地黄丸以温补为主，适合单纯肾阳不足且水湿不重的患者；金匮肾气丸在温阳的同时注重利水，适用于肾虚水泛证，即阳虚与水湿并存的情况，如更年期水肿、慢性心力衰竭等疾病出现肾阳虚水肿时更宜选用。
患者应在中医师辨证指导下选择药物，根据自身症状特点判断是否存在水湿停滞。服药期间需忌食生冷，避免过度劳累。若用药两周后症状未缓解或出现口干舌燥等不适，应及时停用并就诊调整治疗方案。